心房顫動患者應注意心率控制中風預防
【本刊訊】「心房顫動」是臨床上最常見的心律不整，很容易凝結成血栓，造成腦中風，或長此以往將大幅增加心臟衰竭的危險；領導臺北榮總心律不整團隊的陳適安教授指出，心跳速度的控制和中風的預防，是照顧心房顫動病患時，最重要的課題。
心房顫動在臺灣的罹患率約為百分之一，亦即全臺灣約有二十三萬名心房顫動患者。所謂心房顫動，是指心房快速而不規律的跳動，一旦致病，因心房不能有效收縮，心房內血液會處於流動不佳的狀態，在此情形下，血液很容易凝結成血栓，一旦血栓隨著血流流到腦部，就會阻塞住腦部的血管，造成腦中風。此外，心房顫動也常合併心跳過速，若不妥善控制，長期下來，會大幅增加心臟衰竭的危險。
臺北榮總陳適安教授領導的心律不整團隊，長期專注於心房顫動的研究。該團隊於一○二年以「心房顫動電燒術」為主題，榮獲有「臺灣醫療奧斯卡獎」之稱的國家生策會「ＳＮＱ金獎」。
近兩年，團隊成員分析臺灣健保資料庫將近三十萬名心房顫動患者的資料，研究不同心率控制藥物對於病患預後的影響。在中風風險方面，也針對各種危險因子和各個年齡層的中風危險性，進行深入分析。研究成果接連刊登在心臟醫學界重量級的期刊《J AmColl Cardiol》。難得的是，三篇研究均獲撰寫編輯評論，代表研究的發現受到全球學術界高度重視。國際醫學媒體《Medscape》更在今年專題報導這些重要的發現。
研究團隊成員趙子凡醫師和江晨恩教授表示，雖然歐美的治療指引均建議要使用藥物控制病患的心跳速率，然而並沒有文獻明確指出心率控制可以改善病患的預後。臺北榮總的研究結果證實，接受乙型阻斷劑來控制心跳速度的病患，相較於沒有使用任何心率控制藥物的組別，死亡的風險約下降百分之二十四。值得注意的是，使用毛地黃來控制心率，不但沒有好處，死亡風險反而增加了百分之十二。
在心房顫動的中風風險方面，北榮團隊發現，臺灣心房顫動患者的中風風險似乎比西方人來得高。臺灣心房顫動病患，只要帶有一個中風的危險因子，每年腦中風的風險為百分之二點五五至百分之二點七五，是西方人的兩倍以上。其中，更以年紀超過六十五歲及糖尿病患者的風險為最高。這類的病患，應考慮長期接受口服抗凝血藥物治療，以預防中風。
團隊成員進一步探究臺灣人中風風險較高的原因發現，臺灣的心房顫動病患，在超過五十歲後，每年中風的風險開始顯著增加，而西方人則要年紀超過六十五歲，中風風險才會明顯上升。雖然詳細原因仍不清楚，但這個新發現，證明在面對年輕的心房顫動病例時，絕對不能掉以輕心。
臺北榮總有關心房顫動的相關研究，已居於世界領先地位。北榮團隊希望能夠透過臺灣自有資料的分析，讓臺灣的心房顫動病患，獲得更好、更完善的照顧。(點閱次數：1272)